四川住院医师儿科
锥体束病理反射。
题目
锥体束病理反射。
参考答案和解析
正确答案:
（1）巴宾斯基（Babinski）征（6分）①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。（3分）②考生口述阳性反射特征。（3分）阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。（2）奥本海姆（Oppenheim）征（5分）①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。（3分）②考生口述阳性反射特征。（2分）阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。（3）戈登（Gordon）征（4分）①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。（3分）②考生口述阳性反射特征。（1分）阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。（4）霍夫曼（Hoffmann）征（3分）①检查方法正确：使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手示指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲。（2分）②考生口述阳性反射特征。（1分）拇指屈曲内收，其他手指屈曲者为阳性反应。（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①一侧锥体束征阳性考虑什么？两侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，两侧锥体束征阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。②正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）1岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善，可以出现Babinski征（+），成年人若出现则为病理反射。③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）一侧肢体锥体束征（+）时，建议完善相关的神经系统检查，如深浅反射。